Yellowee újszülött

Melyek az újszülöttek jaundice fő kockázata? A betegség kezelésének módszerei a leghatékonyabbak? Hogyan segíthet a fototerápia a sárgaság kezelésében

Jaundice hívja a látható nyálkahártyák sárga vagy jellegzetes festését a bilirubin felhalmozódása miatt a vérben. Az újszülöttekben a festés akkor fordul elő, ha a teljes bilirubin szintje 70 μmol / l-ről érkezik, és a korai – 50 μmol / l.

Gyakrabban találtak fiziológiai sárgaságot az újszülöttekben, a születés utáni első 3 napban fejlődnek. Az orvosok magukban foglalják ezt az állapotot a határra, amelyek nem igényelnek kezelést.

Ez az állapot veszélyes a szabad (nem társított) bilirubin mérgező hatása a központi idegrendszeren.

Az ilyen gyerekek hajlamosak a nukleáris sárgaság fejlődésére, vagy a bilirubin encephalopathiára. Csak az újszülöttekben találkozik, és nehéz következményekkel jár: a gyermekgyógyászati ​​bénulás és a mentális retardáció.

A betegség osztályozása

Az újszülött időszakában többféle sárgaság megkülönbözteti:

egy. Közvetett vagy nem konjugált hyperbilirubinémia. A teljes bilirubin több mint 85% -a közvetetten esik;

2. Konjugált vagy közvetlen hyperbilirubinémia, amikor a közvetlen bilirubin 15% -ot vagy annál többet jelent a teljes bilirubin szintjén; Az újszülöttek összekapcsolódási jaundizációja az örökletes betegségeket jelezheti;

3. Hemolitikus sárgaság;

4. Parenchymális sárgaság;

öt. Mechanikus (közös) sárgaság.

Az újszülött időszakban fiziológiás sárgaságát átrakottnak nevezik, az apu egészséges gyermekeinek 60% -ában alakul ki 2-3 napig. Ugyanakkor a korai gyermekeknél a bilirubin szintje eléri a 85-103 μmol / l-t és a dokkolóban – 51-60 μmol / l.

Customary ossza meg a sárgaság fejlődését a fázisokhoz:

egy. A születés utáni öt napban a vérben lévő közvetlen bilirubin frakciója viszonylag gyorsan növekszik;

2. A második fázisban a nem kötött bilirubin mérsékelt csökkenése 50 μmol / l-re az újszülött élet 11-14 napig.

Ritkán a második fázis hónapig tarthat. Ez a gyermek funkcionális lejárata, valamint az etetés típusának köszönhető (hosszabb, mint a sárgaságban).

A baba bőrének festése természetesen következik be: festett arc, nyak, test és végtag.

A JAundice festés eltűnése a fordított sorrendben figyelhető meg: végtagok, törzs, nyak és arc. Bizonyos tényezők hozzájárulnak a sárgaság meghosszabbításához: az anya anyatej hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, a sárgaság néha összefügg az anya tejének hatásaival a gyerek testére.

A betegség okai

Az újszülöttek sárgaságának okai eltérőek:

egy. A szülés során a vörösvértestek nagy kiadása volt;

2. Kezdetben a magzati hemoglobin nagy mennyisége az újszülött vérében;

3. A magzati hemoglobin gyors bomlása a szállítás után;

4. A közvetett bilirubin frakció konjugációjában részt vevő májenzimek hiánya;

öt. Helytelen szoptatási mód.

Az újszülöttek fiziológiai jaundizációja saját jellemzői vannak:

egy. A születés után 48 óra (2 nap) után kívülről jelenik meg;

2. A bilirubin szintje nem éri el a kritikus értéket, amely a bilirubin encephalopátia kialakulását okozhatja;

3. Az újszülött általános állapota kielégítő marad.

Az anyatejzel táplálható gyermekeknél a bilirubin legmagasabb szintje 4-5 napig megfigyelhető, mivel az első napokban kevesebb folyadékot kapnak a meghatározatlan szoptatás miatt.

A korábbi gyermekeknél a sárgaság súlyosságának mértéke elsősorban az anya gyermekének és patológiáinak terhesség alatt történő lejáratától függ, és nem az újszülött súlyára. A frekvencia a sárgaság magasabb a gyermekek körében, akik az általános sérülés, a gyermekek több terhesség és maternays cukorbetegségben szenvedő.

Jaundice kezelése az újszülöttekben

A fiziológiai sárgaság kezelésének fő módja továbbra is gyakori táplálkozás, a mellkasig igényelve, néha fel kell ébreszteni az ilyen gyerekeket az etetéshez. Az ápolási anya ajánlott az ivási mód beállításához. Nem kis jelentőséget kapnak az anya megfelelő táplálkozásának és kikapcsolódásának.

A gyermek, aki megkapja az anyatej nem ajánlott adni bármely helyettesítő, mivel úgy gondoljuk, hogy az anyatej képes biztosítani minden igényeit a csecsemő és elősegíti a gyors normalizálása a bilirubin szint.

Ha a gyermek általános állapota nem kielégítő, a sárgaság növekszik, ajánlott meghatározni a bilirubin szintjét. Ha az újszülött életének 8 napja után alakult ki, vagy több mint 2 hétig tart, akkor ennek az államnak az igazi okát kell megállapítani.

A hyperbilirubinémia kezelése saját elvekkel rendelkezik:

egy. Az első lépés az, hogy megszüntesse a vér mérgező bilirube szintjének növelésének okait;

2. Intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a mérgező bilirubin szintjének további növekedését;

3. Alkalmazzon olyan módszereket, amelyek hozzájárulnak a vér felesleges bilirubinjának leggyorsabb eltávolításához.

Ezek a módszerek közé tartoznak a fototerápia és a cserélhető vérátömlesztés, amelyet az újszülöttek mutatnak, akiknek rhesus konfliktusa van, vagy inkompatibilitása az anya vércsoportjához.

A végső döntést az ezen eljárás alkalmazása az veszik tanulmányozása után a részletes történetét, a kapott eredményeket a vér vizsgálati eredmények jelenlétére és antitestek szintje, a megjelenése klinikai jelei a bilirubin sebességgel 17 umol / l / h, és egy bilirubin jelzővel 110 μmol / l alatti zsinórban.

A fototerápiát az újszülöttek 30 éve újszülöttek során alkalmazzák. Megfelelően ez a módszer nem negatív következményekkel jár. Világszerte, a fototerápia a fő technika az állam újszülöttek kezelésében.

A módszer azon alapul, az átmenet egy zsíroldható formában a bilirubin, amely mérgező az agy számára, egy vízoldékony, nem-toxikus alakja, amely könnyen elhagyja a testet. Ez a folyamat az ultraibolya sugárzás hatása alatt áll.

A megvilágított testterület növelésével nagyobb hatás érhető el. Ezért az ilyen gyermekek általában teljesen megosztottak, de a hő megőrzéséhez a klaszterekben vannak.

A fény bilirubin hatása alatt szétesik a nem toxikus frakciókra. A fő a lumirubin. 12 óráig teljesen elnyeli a gyermek testét keréktömegekkel és vizeletekkel.

Néha a fototerápia során egy újszülöttnek gyakori folyadékszéke van, a bőr hámozása, túlzott álmosság. Az eljárás megszűnése után a következő jelenségek nyomon követése nélkül.

A fényhullám spektrumának kék része hatása mérgező, így a gyermek lezárja a szemet speciális szemüveggel és sötét ruhával.

Annak érdekében, hogy az expozíció befolyásolja a gyermek legnagyobb testét, 2 óránként meg kell változtatnia a pozíciót.

Míg a fototerápia leolvasása megmarad, rendszeres időközönként kell elvégezni. Az újszülöttek többségének leginkább elfogadható rendszere a fototerápia és az etetési szünetek váltása.

Folyamatos fototerápiás mód ajánlott, ha a bilirubin kritikus szintje vagy intenzív emelkedése van.

A terápia átlagos időtartama 1-3 nap.

A kezelés hatását nemcsak a bőrszínezés külső adatainak becslése, hanem laboratóriumi mutatók is. Újszülöttnek kell irányítania a bilirubin szintjét a vérelemzés napi 2-3-szor. A fototerápiás munkamenetek kezdetétől kezdődő 12-24 órában a testben lévő gyermek stabilizálódik a közvetett bilirubin szintjével.

Ez a módszer ellenjavallattal rendelkezik: a máj patológiája és az elengedhetetlen sárgaság.

Jelenleg van egy alternatíva a fototerápia – száloptikai módszer. A gyermek egy száloptikai réteget tartalmazó takaróban esküszik. Ez az, aki közvetlen hatással van a bőrre. Plusz a módszer a gyermek szabad táplálásának lehetősége, ez viselhető.

Érdemes emlékezni arra, hogy a száloptikai terápia enyhén kisebb hatást ad, mint a halott gyermekek hagyományos fototerápiájában.

A leghatékonyabb a kombináció mindkét módszer.

Miután a gyermek és az anya lemerül az anyasági kórházból, az anya azt javasolja, hogy a baba közvetett napfény mellett járjon, az anyatej gyakori etetése (igény szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a maladenz, amely a fototerápián van, a következő táplálkozás felé ébren kell lennie.